太医：一个低薪与高风险并存的职业

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“太医”即是职官系统，也是官职

据《清史稿·职官志》中关于太医院的记载，太医院的大夫分四个级别：

第一等叫“御医” ，只有13人，雍正乾隆时期为七品，和县令一个级别；第二等称为“吏目” ，只有26人，八品与九品各13人；第三等叫医士，共20人， “给从九品冠带”；第四等叫“医生” ，有30人，无品，相当于现在医院里的助理医师。

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从这个记载可以看出，清代太医院的编制一共只有92人，其中“御医、吏目、医士”这三级59位大夫是可以独立看病的。但真正意义上的“御医”只有第一等大夫13人，加上院长、两位副院长在内也不过16人。

与太医最根本的区别是，御医才是在真正意义上为皇族诊治疾病的大夫，直接听命并服务于皇帝、后妃等。值得一提的是，如果遇到皇族们得了疑难杂症，宫廷中的太医们又都束手无策时，就会从民间寻找好的医生进宫看病，这些民间名医就被称为“钦点御医” 。

太医院具体都管啥？

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明清的太医院，兼具卫生部、总医院、医学院和保健局四种功能。

御医职掌主要八项：侍直、进御、扈从、奉差、储药、祭先医、诊视狱囚、施药等。

其侍直，各以专科，分班轮值，在宫中称宫直，在外廷称六直。宫直在御药房及各宫外班房值班，六直在外直房(如畅春园、圆明园)值班。扈从，皇帝出巡，御医或奉旨点用，或按班轮值，都给夫马、车辆装载药材，还给账房需用等物。

此外，王府、公主府、文武大臣等，太医奉旨前往。还给监狱囚犯、瘟疫患者等治病。所以，御医不一定都能给皇帝看病，给皇帝看病的不一定都是御医。

薪资待遇太医院的院使月银三两，左右院判、七品御医均月银二两二钱，吏目、医士月银一两五钱。雍正元年(1723年)规定：医士月给公费饭银一两五钱、米九斗。而一个普通太监月银二两，可见御医的俸银是偏低的。

如果那时候大内御医能够穿越到现代来看看，估计会有不少哭晕在厕所的。

清代名医死活不爱进太医院，还不仅仅因为俸禄低

御医们都是饱学之士，很多人先是学子，而“由儒入医” ，很多人的抱负便是“不为良相，便为良医” 。

但是这些悬壶济世的医师，到了太医院当差，便都变得战战兢兢，如履薄冰。给皇家看病责任重大，他们每一张切脉、诊断、下药的方剂，现在都一张不落地封存在中国第一历史档案馆的内务府卷宗里，问责制一直可以追溯到永远。

加上宫禁之中，勾心斗角，尔虞我诈，政治风云，变幻莫测，有时太医則是首当其冲，难以逃脱。

一药误投，生死所系，出了事故，要遭杀身之祸;所以有些名医把应召入宫视为危途，甚而闻讯远遁，希图一跑了之。真正官运亨通的极为寥寥，屈指可数。世间流传着“太医难当”的说法，洵非虚言，其中甘苦，非个中人不可尽知。

这里，给大家讲一个御医悬丝诊脉的故事：

一次皇帝传他进宫看病时，他想不知是哪位后妃，先讨个吉利再说。于是，在悬丝上诊一会“脉”后，说：“启禀万岁，是喜脉” 。此时皇帝命太监带御医去看，悬丝的另一头只系在一只凳脚上，原来皇帝是想试御医的本领。

御医看后大吃一惊，险些晕倒。但他不愧是个老御医，定了一下神，搬起凳子细细查看一遍后说，如能劈开凳脚便知。皇上命太监用利斧劈开凳脚，只见蛀洞内有小虫在蠕动。御医忙跪奏说：“万岁请看，此乃木之孕也，所以见喜脉” 。皇上认可，额头直冒冷汗的御医总算应付过去了。

清人文廷式所写的《闻尘偶记》中有这样的记载：光绪八年，一位姓白的古董商人在李莲英的介绍下会见了慈禧太后，当时慈禧四十六岁，慈禧太后被他英俊的外表和优美的谈吐所折服，当天夜里便将这个古董商留宿于其寝宫，过了一个月才放出。

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不久， 46岁的慈禧太后突然患上了一种“怪病” ，不仅浑身不适，懒散犯困；而且茶饭不思，恶心呕吐，尽管御膳房的御厨们使出浑身的解数，变着花样为太后备膳，却总也吊不起这位老佛爷的食欲，好几位御厨为此挨了板子。

无奈之下，李莲英只得召来了太医院的御医为慈禧诊断病情。第一个御医经过望闻问切，心里跟明镜一样：老佛爷有喜了。可这个御医比较聪明，知道此事万万不可明言，便只对慈禧说：“老佛爷操劳过度，身体没有大碍，多休息一下就好了， ”开了些滋补的方子，便回去了。

慈禧依言服药，几天后仍不见好转，李莲英便又召来了第二个御医。给慈禧把过脉后，一下跪倒在地，大声说：“恭喜老佛爷，您有喜了” 。周围宫女奴才都在，慈禧一听大怒道：“本宫守寡20年，何来之喜，这个庸医，要你何用，推出去斩了。 ”

杀了第二个御医后，慈禧心想：第一个看病的御医肯定也知道此事，必须灭口。于是，第一个御医也灭口了。本来，慈禧偷偷把孩子打了，人不知鬼不觉，此事到此就可以画一个句号了，可慈禧身体不舒服的消息，传到了光绪耳中。光绪听说太医院的御医都不能为太后治病，便专门派人请来了已经退休致养的一个老太医，亲自陪着他为慈禧诊治。

老太医医术高明，做事也十分精明。为慈禧把过脉后，秒懂其事，思索后说道：“老佛爷为国操劳，心力交瘁，气血阻滞，积于腹中，治宜行气通络，清瘀活血。气血一旦通顺，凤体自然会康健无恙。 ”这段话不仅为慈禧遮了丑，还把病情说的一清二楚。慈禧本来怕他说出什么难堪的话，听到如此一说，心情便也舒展了。接着，老太医把打胎药搓成丸子献给慈禧，趁着她服药打胎之际，连夜逃回了老家。

老太医回老家后，思索再三，觉得慈禧必不会放过自己，便让儿孙们对外宣称自己病死，而后隐姓埋名归隐去了。慈禧康愈后，果然派人前往寻找老太医灭口，听说老太医已病亡，这才善罢甘休。

就这样，慈禧的一次意外怀孕，三个御医不同的处理方法，最后只有这个老太医侥幸活命。